כולנו יודעים שסוכרת משפיעה על רמות הסוכר בדם. אבל ייתכן שלא כולם יודעים שסוכר גבוה הוא הרסני במיוחד, ועלול לפגוע באיברי הגוף השונים ובעיקר בעיניים. אחת מהפגיעות השכיחות של הסוכרת, היא פגיעה ברשתית, הקרום הדק והרגיש שנמצא בחלק האחורי של העין, שאחראי על הראייה שלנו. פגיעה זו ידועה בשמה המקצועי: רטינופתיה סוכרתית.
אבל איך בדיוק סוכר יכול להרוס רקמה כל כך רגישה, ואיך אפשר לעצור את הנזק לפני שיהיה מאוחר מדי?
"רטינופתיה סוכרתית, היא הגורם השכיח ביותר לאובדן ראייה בגילאים הצעירים" מדגיש ד"ר אפרים ברקו, רופא עיניים, מומחה ומנתח רשתית וקטרקט. "אבל לא מדובר בגזירת גורל. באמצעות אבחון מוקדם וטכנולוגיות טיפול מתקדמות, אפשר לעצור את התהליך ולשמר את הראייה".
מהי רטינופתיה סוכרתית?
רטינופתיה הקשורה לסוכרת, גורמת כאמור לנזק ברשתית. כשרמות הגלוקוז בדם גבוהות, דפנות כלי הדם ברשתית נפגעות ונחלשות. במצב זה, מתחילה דליפת נוזלים אל תוך רקמת הרשתית. הצטברות נוזלים במרכז הרשתית (בצקת מקולרית ), תגרום לירידה בראייה. בשלבים מתקדמים, כלי דם רבים נחסמים, ונוצר מחסור באספקת חמצן לרשתית. בתגובה, הגוף מייצר כלי דם חדשים, אך אלו הם כלי דם חלשים, ויכולים להישבר ולדמם בקלות. הדימום יכול לגרום לעיוורון מיידי. בנוסף, כלי דם אלו עלולים להצטלק ולמתוח את הרשתית עד כדי הפרדת הרשתית מהחלק האחורי של העין. מצב זה מכונה היפרדות רשתית, והוא יכול להתרחש באופן פתאומי או באיטיות לאורך זמן.
לחצו למידע נוסף על רטינופתיה סוכרתית באתר של ד"ר ברקו >>>
מהם התסמינים לרטינופתיה סוכרתית?
תסמיני רטינופתיה סוכרתית, לרוב אינם מורגשים בשלבים המוקדמים, וזה למעשה האתגר הגדול והסכנה העיקרית במחלה. לכן יש חשיבות רבה לבדיקת עיניים שגרתית .
כאשר המחלה מתקדמת ונגרם נזק משמעותי יותר (בצקת או דימום), אי אפשר להתעלם מהתסמינים. בין התסמינים הבולטים:
ראייה מטושטשת – נובעת לרוב מבצקת מקולרית (הצטברות נוזלים במרכז הראייה) המעוותת את הרשתית ופוגעת בחדות הראייה
הופעת "צללים צפים" נקודות, הבזקים – מצב זה יכול להעיד על דימומים קטנים מכלי הדם הפגועים או על שינויים בזגוגית העין.
אובדן ראייה פתאומי– נגרם במצב שכלי דם לא תקינים מדממים לתוך רקמת הרשתית או כשהצטלקות גורמת להיפרדות הרשתית.
אבחון בעיות ברשתית
אבחון מוקדם הוא המפתח למניעת עיוורון. גם אם עדיין אין לכם תסמינים. עליכם לעבור בדיקת עיניים לבדיקת רטינופתיה באופן מידי אם אובחנתם עם סוכרת .
האבחון כולל כמה שלבים:
בדיקת עיניים מקיפה – הרופא יבצע בדיקה של הרשתית ושל קרקעית העין באמצעות טיפות המרחיבות את האישונים. בדיקה זו מאפשרת לרופא לזהות סימנים מוקדמים לנזק, כמו דימומים זעירים, שינויים במבנה כלי הדם, נפיחות ברשתית וצמיחת כלי דם שאינם תקינים.
טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) – בדיקה לא פולשנית, המתבססת על החזר קרני אור משכבות הרשתית שיוצרת תמונות חתך רוחביות ברזולוציה גבוהה מאוד. למרות שהרשתית דקה מאוד, הבדיקה יכולה למדוד עיבוי קטן של מיקרונים וכן לזהות בצקת מקולרית סוכרתית ואת מידת חומרתה.
אנגיוגרפיה עם פלואורסצאין (FA) – בדיקה לזיהוי דליפת נוזל מכלי הדם וחסימות בכלי הדם, באמצעות צילום קרקעית העין. הבדיקה מצריכה שימוש בהזרקת צבע ניגוד לווריד בזרוע.
אנגיוגרפיה רחבת זווית – גרסה מתקדמת של פלואורסצאין אנגיוגרפיה (FA). בדיקה זו מאפשרת לצלם תמונות של עד 200 מעלות ויותר של הרשתית, בניגוד לבדיקת ה – FA שמצלמת רק את מרכז הרשתית. תמונות הבדיקה מראות דליפות מכלי דם, חסימות או צמיחת כלי דם פתולוגיים לאורך כל היקף הרשתית. הבדיקה מצריכה הזרקת חומר ניגוד לווריד בזרוע.
בדיקת OCTA – שיטה חדשנית, המשלבת את טכנולוגיית ה – OCT עם יכולת הדמיית כלי דם, ללא צורך בהזרקת חומר ניגוד. הבדיקה מאפשרת לראות את רשת הנימים בשכבות הרשתית השונות ולזהות היווצרות של כלי דם חדשים ולא תקינים (שגשוג) בשלב מוקדם.
אולטרסאונד של גלגל העין – לעיתים, כשיש דימום מכלי דם לא תקינים, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד. הבדיקה מבוססת על גלי קול, שיכולים לחדור את הדימום ולהחזיר אותות חוזרים מהרשתית, על מנת לקבל מידע על מצב הרשתית.
בקרו במדור הכללי למאמרים מקצועיים נוספים בנושא סוכרת >>>
טיפול ברטינופתיה סוכרתית
הטיפול ברטינופתיה סוכרתית תלוי בשלב המחלה. אבל, כמו בכל מצב רפואי, חשוב לשים את הדגש על שלב המניעה – לשמור באופן מוקפד על רמת סוכר מאוזנת בדם; לשמור על לחץ דם תקין ועל איזון רמת השומנים בדם, וכמובן לבצע בדיקות עיניים תקופתיות, אצל רופא עיניים , מומחה רשתית.
כשהמחלה נמצאת בשלבים מתקדמים, ניתן לבצע הזרקות תוך-עיניות, לעיכוב צמיחת כלי דם חדשים ולהפחתת דליפת נוזלים שעלולים ליצור בצקת במרכז הרשתית.
טיפולי לייזר – באמצעותו מתבצע הרס מבוקר של הרשתית הפגועה, כדי להפחית את הפרשת החומרים שמעודדים צמיחת כלי דם חדשים .
התערבות כירורגית (ויטרקטומיה) – בהליך זה, מסירים את הזגוגית מחלל העין ומנקים קרומים שצמחו על הרשתית וגורמים להיפרדותה ואו מנקים דימום תוך עיני.
מכל האמור לעיל עולה, כי למרות שהרטינופתיה הסוכרתית היא מחלה הרסנית, גילוי מוקדם, איזון מוקפד, טיפול בזמן ומעקב אצל רופא העיניים, יכולים להפחית את הסיכון לאובדן ראייה חמור, ולשמר את הראייה.
