כשל כלייתי וסכרת

מחלת הסכרת על כל סוגיה הינה מחלה כרונית, קשה, הגורמת לסיבוכים גופניים רבים, שחלקם אף הרי גורל.

חולי סכרת, אשר אינם מודעים לסיבוכים אלו ואשר אינם מטפלים ועוקבים אחר מחלתם באופן סדיר, נמצאים ברמת סיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים עקב מחלתם ולגרום למחלות כרוניות נוספות לגופם.

אחד מהסיבוכים השכיחים של חולי סכרת, הינו אי ספיקת כליות או כשל כלייתי.

מחקרים הראו כי למעלה משליש מחולי הסכרת יסבלו במהלך מחלתם מאי ספיקת כליות, ללא קשר לסוג הסכרת.

אי ספיקת כליות עקב מחלת סכרת שכיחה גם בסכרת נעורים תלוית אינסולין מסוג 1 וגם בסכרת מבוגרים, אינה תלוית אינסולין מסוג 2.

עירנות ומודעות לתסמיני הכשל הכלייתי, יכולים לסייע לחולה הסכרת להטפל במהרה בכשל ולחזור לחיים תקינים.

אי טיפול או טיפול לא מתאים וללא מעקב רופא, עלול לגרום לחלק מהחולים לפתח אי ספיקת כליות כרונית, אשר לה סיבוכים רבים וקשים משלה.

מהו כשל כלייתיאי ספיקת כליות ?

אי ספיקת כליות יכולה להיות חריפהאקוטית, אי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת כליות סופית.

בשל הרמות הגבוהות של גלוקוז בחולי סכרת, נגרם נזק ושינויים בדפנות וכלי הדם גם של הכליות, מתרחש שיבוש במאזן נוזלים ובמאזן הורמונלי בגוף, מה שגורם בסופו של דבר להפרעות סינון בכליות.

מרבית חולי הסכרת יסבלו בשלב כלשהוא במהלך מחלתם מאי ספיקת כליות, אשר גורמת להפחתה בסינון הכליות.

כאשר "מערכת הסינון" בכליות אינה עובדת כראוי, מתחילים להופיע סימפטומים ותסמינים כגון:

• חלבון בשתן (פרוטאינוריה)
• עלייה בלחץ הדם
• עלייה ברמות שומני הדם, כגון: טריגליצרידים
• שינויים במבנה ממברנת פקעית הכליות
• שינויים בזרימת הדם בכליות
• הפרעות ביכולת סינון הכליה חומרים לגוף וחומרים להוצאה מהגוף

כיצד מאבחנים כשל כלייתי בחולי סכרת ?

כל חולה סכרתי חייב להיות במעקב נפרולוגי קבוע, בכדי למנוע התפתחות כשל כלייתי ובמידה ויש כשל כלייתי, חייב מעקב וטיפול קבוע.

באופן כללי, אבחון כשל כלייתי נעשה באמצעות מספר בדיקות, כגון:

• בדיקות דם לקריאטנין, אוריאה וכדומה.
• בדיקות שתן כלליות
• בדיקת רמת אלבומין
• בדיקת חלבון בשתן
• בדיקת סוכר בשתן

הפגיעה בכליות נעשית לאחר שנים רבות של מחלת הסכרת ולרוב התהליך ההרסני אינו איטי ושקט, משמע תחילה ללא תסמינים מובהקים.

התסמינים של כשל כלייתי מופיעים לרוב רק במצבים מתקדמים וקשיים וכוללים:

• בצקות –הצטברות נוזלים בגפיים, פנים ועוד
• רמות גבוהות של שתן בדם
• חמצת
• חולשה ועייפות כללית
• אנמיה
• יתר לחץ דם

כיצד ניתן לטפל בכשל כלייתי בחולי סכרת ?

הטיפול בכשל כלייתי בחולי סכרת הינו תלוי שלב הפגיעה בכליות.

בשלבים הראשונים, הטיפול הינו בעיקר מניעתי בכדי למנוע התקדמות אי ספיקת הכליות וזאת על ידי –  איזון רמות גלוקוז בדם, איזון לחץ הדם, תרופה ממשפחת חוסמי קולטןאנגיוטנסין 2 ותרופות ממשפחת מעכבי אלדוז רדוקטז, ושמירה על תזונה דלת סוכרים וחלבון ופעילות גופנית נכונה.

בשלבים מתקדמים של הכשל הכלייתי, בעיקר במצבים כרונים קשים ובמצב של אי ספיקת כליות סופנית, יהיה צורך לעיתים קרובות בטיפולי דיאליזה, אשר מטרתם להחליף באופן מלאכותי את הכליות אשר אינן מתפקדות כראוי. כמו כן, טיפולים נוספים שכיחים באי ספיקת כליות סופנית כוללים:

• המודיאלזיה – דיאליזה דרך הדם
• דיאליזה פריטוניאלית- דיאלזיה דרך הצפק כסינון דם
• השתלת כליות כמוצא אחרון לאחר אי ספיקת כליות סופנית, כאשר הכליות אינן עובדות מעצמן והאדם זקוק ל3-4 טיפולי דיאליזה בשבוע.